2017年11月3日

120109   男性不育原因之抗精子抗体问题

120109   男性不育原因之抗精子抗体问题




 一、ASAB的产生机制:

  1、精浆中的抗原:(1)ABO血型抗体,与自身致敏无关;(2)人类白细胞抗原(HLA):均分布于人精子,参与精子与受精卵诱发的女必体内的排斥反应;(3)其它抗原约数十种,如白蛋白、球蛋白、透明质酸酶,顶体蛋酶等。

  2、精子抗原:(1)精子膜表面抗原:为卵裂信号-1(C要-1),受精抗原-1(FA-1);(2)精子胞浆中的抗原:精蛋白、乳酸脱氢酶-X(LDH-C4);(3)精子核抗原:精蛋白,与生养无关。

  3、血睾屏障破坏:手术外伤、感染、结扎输精管等,破坏了此屏障,暴露精子抗原,激活免疫系,产生ASAB。

  4、免疫功能障碍:抑制性T细胞减少或活性下降,体液免疫反应降低,形成免疫耐受,导致ASAB产生。IL-4,IL-6升高或IFN、IL-2降低时,TH2升高,体液免疫功能亢进。

  5、生殖道感染:(1)微生物抗原与精子膜抗原有交叉反应;(2)免疫细胞进入生殖道,与进入四周组织及血循的精子抗原接触后产生ASAB。

  6、遗传和其它因素有发现ASAB的形成与HLA-28抗原有关,为遗传性易发因素。




  二、ASAB对生殖过程的影响:

  1、阻止精子穿透宫颈粘液,阻止精子在输卵管中运行。

  2、阻碍精子获能及抑制顶体反应。

  3、影响精子穿过透明带及精卵结合,阻碍受精。

  4、干扰受精卵着床,导致胚胎被吸收或流产。




  三、机体的免疫反应:

  1、体液免疫:(1)抗体的种类:过敏素,补体结合抗体,精子凝集抗体,精子制动抗体等。

  (2)抗体的结构特性,血清中主要为IgG和IgM,精浆中主要有分泌型IgA,也可有IgG和IgE。(3)抗体在精子表面的分布部位:顶体、头、颈尾、尾类部等。

  2、细胞免疫:T淋巴细胞参与的免疫反应过程,中性料细胞,嗜权粒细胞,肥大细胞、NK细胞,浆细胞和血小板等也都参与,淋巴因子和单核因子有干扰素(IFN),肿瘤坏死因子(TNF)和IL-1等,男性者有IL-6水平增高。





  四、治疗:

  1、免疫组断疗法:用避孕套6-12个月,适应与女性。

  2、免疫抑制疗法:主要用类固醇激素,现有主张用左旋咪唑作用与巨噬细胞,淋巴细胞能使ASAB消失。

  3、中医中药:可服用协同盖列治10瓶、消抗体10瓶、协同碧12瓶,连用3个月,90%可愈。

  4、Ve可减少抗原产生,加速抗体消除,种精灵、盖雄丸10瓶,ATP对ASAB阳性的弱精症有明显疗效,硫酸锌、亚硒酸钠对ASAB阳性的少精症有一定疗效。

  5、辅助生殖技术:夫精人工授精(AIH),供精人工授精(AID),体外受精,种植前遗传学诊断(PGD)、卵细胞单精子显微注射(ICSI)等。



















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